開放型病床ご利用手順について（医療関係者用）

1. 担当されている患者様に入院・検査が必要と判断された場合、当院の地域医療連携室までFAXにて入院依頼をしていただきます。
2. 手続きの際は「様式（1） 入院依頼書 兼 診療情報提供書」を使用してください。

1. 地域医療連携室より入院日時確定のご連絡をいたします。
2. 手続きの際は「様式（2） 入院予約票」を使用してください。

1. 登録医より当院開放型病床への入院説明、日時等を患者様にご説明ください。
2. ご説明の際は「様式（2） 入院予約票」を使用を使用してください。
3. 書類「様式（2）」の下半分が「様式（2）－1 予約票」になっていますので、切り取って患者様にお渡しください。

1. 患者様は指定された日時にご来院いただきます。
2. ご入院の際には「様式（2）－1 入院予約票」および「診療情報提供書」をご持参の上、直接当院までご来院くださいますよう登録医よりご説明ください。

• 入院期間は原則として 30日以内 となっています。

北斗病院の開放型病床の手続きに必要な書類の一覧です。PDF形式のファイルですので、ダウンロードし、印刷してご使用ください。

• 登録医申請書（PDF形式 77KB・別ウィンドウが開きます）
• 入院依頼書 兼 診療情報提供書　様式（1）（PDF形式 127KB・別ウィンドウが開きます）