産婦人科研修プログラム

（1）必修スケジュール：2年目の研修で1.5ヶ月間の産婦人科研修を実施する。
（2）選択スケジュール：研修選択期間内でさらに専門性の高い産婦人科初期研修を実施する。

緊急患者、緊急手術、緊急検査には随時立ち会う。当直を週1回以上おこなう。

１．一般目標（GIO：General Instructional Objectives）

（1）女性特有の疾患による救急医療を研修する。

女性特有の救急疾患を的確に鑑別し初期治療をおこなうための研修をおこなう。

（2）女性特有のプライマリケアを研修する。

思春期、性成熟期、更年期の生理的、肉体的、精神的変化は女性特有のものである。女性の加齢と性周期に伴うホルモン環境の変化を理解するとともに、それらの失調に起因する諸々の疾患に関する系統的診断と治療を研修する。

（3）妊産褥婦の医療に必要な基本的知識を研修する。

妊娠分娩と産褥期の管理に必要な基礎知識を学ぶ。また妊産褥婦に対する投薬の問題、治療や検査をする上での制限等についての特殊性を理解する。

２．行動目標（SBO：Specific Behavioral Objectives）

（1）経験すべき診察法・検査・手技

1. 産婦人科的な問診および病歴の記載
   患者との間に良いコミュニケーションを保って問診をおこない、総合的かつ全人的にpatient profileをとらえることができるようになる。病歴の記載は、問題解決志向型病歴（Problem Oriented Medical Recode：POMR）を作るように工夫する。
2. 産婦人科診察法
   産婦人科診療に必要な基本的態度・技能を身につける。
3. 妊娠の診断
4. 細胞診・病理組織検査
   子宮膣部細胞診、病理組織生険
5. 内視鏡検査
   コルポスコープ
6. 超音波検査
   経腹的超音波診断法、経膣的超音波診断法
7. 放射線学的検査
   骨盤計測（マルチウス・グースマン法）、骨盤X線CT検査

（2）産科に関する研修

1. 正常妊婦の外来管理
   指導医のもとに、妊婦検診の研修をおこなう。
2. 正常分娩および正常産褥の管理
   指導医のもとに当直業務をおこない、分娩経過の観察と評価（分娩監視法）について理解し、正常分娩および正常産褥の介助を研修する。
3. 急速遂娩（吸引分娩、腹式帝王切開術）への参加（見学）
   急速遂娩（吸引分娩、帝王切開）の適応を理解し、その手術に参加する。
4. 流・早産の管理
5. 産科出血に対する応急処置法の理解

（3）婦人科に関する研修

1. 婦人科の救急患者の初期治療への参加
   指導医のもとに当直業務をおこない、婦人科の救急患者（子宮外妊娠破裂、卵巣出血、卵巣嚢腫破裂、卵巣嚢腫茎捻転など）の初期治療を研修する。
2. 婦人科良性腫瘍の診断ならびに治療計画の立案への参加
3. 婦人科良性腫瘍の手術への第2助手としての参加
4. 婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解（見学）
5. 婦人科性器感染症の検査・診断・治療計画の立案

1. 産婦人科的な問診および病歴の記載ができる。
2. 産婦人科診察法を理解する。
3. 妊娠の診断を実施できる。
4. 細胞診・病理組織検査の解釈ができる。
5. 内視鏡検査に参加し、結果を解釈できる。
6. 超音波検査に参加し、結果を解釈できる。
7. 放射線学的検査の解釈ができる。
8. 正常妊婦の外来管理に参加する。
9. 正常分娩ならびに正常産褥の管理に参加する。
10. 吸引分娩（または鉗子分娩）を見学する。
11. 腹式帝王切開術に助手として参加する。
12. 流・早産の管理に参加する。
13. 産科出血に対する応急処置法を理解する。
14. 婦人科の救急患者の初期治療に参加する。
15. 婦人科良性腫瘍の診断ならびに治療計画の立案に参加する。
16. 婦人科良性腫瘍の手術へ第2助手として参加する。
17. 婦人科悪性腫瘍の早期診断法を理解する。
18. 婦人科性器感染症の検査・診断・治療を理解する。

谷垣　学（産婦人科医長）　日本産婦人科学会専門医　1975年卒