救急研修プログラム

• プライマリケアでの基本的な診療に必要な知識・技能・態度を身につける。一次救急対応での基本的診察・手技を修得する。
• 他の医療スタッフを含めたチーム医療の要としての医師の責任を理解し、協調性とリーダーシップを身につける。
• 診療記録の作成・管理、症例報告を正しくおこない、学術的研究に努める態度を身につける。

救急診療の基本的技術・態度を身につけ、急性疾患の生命危機に対応できるように基本的な救命処置や管理方法を修得する。また、症候や患者状態に応じた緊急性、重症度を性格に判断する能力を身につける。

北斗病院において研修する。

以下のレベルでは一定の到達度を示すが、実際の研修では並行しておこなうこととする。

レベル１―基本的な知識の習得と診察

1. バイタルサインを理解し、各部脈拍の触知をおこない記録できること。
2. 脳外科領域における鑑別診断ができること。（構造的損傷、非構造的損傷）
3. 局所神経所見の理解。

レベル２―基本的な手技と治療の習得

1. 末梢静脈ラインの確保。
2. 気道確保（バッグマスク、気管内挿管）ができること。心肺蘇生法のマスター。
3. レスピレータの使用法のマスター。

レベル３―救急的処置の理解と実践

1. 中心静脈ラインの挿入。カットダウン。
2. 創傷処置。止血法。熱傷処置。
3. 局所麻酔と縫合法。
4. 捻挫・骨折の一次的処置。
5. 各種麻酔法の理解（静脈麻酔、腰椎麻酔、吸入麻酔）

レベル４―術前・術後管理の理解と実践

＜術前管理＞

1. 術前リスクの評価ができること（心肺機能、肝腎機能など）。
2. 術前オーダー。
3. 緊急手術患者様への対応法。
4. 全身麻酔管理の準備。

＜術後管理＞

1. ICU管理。
2. 呼吸・循環管理。術後患者様のバイタルサインの評価。
3. IN/OUTバランスの評価。
4. 各種ドレーン類、チューブ類の管理。

レベル５―手術の実際

1. 輸液・輸血管理。

レベル６―救急

1. 救急患者の初期診察。
2. 気道確保、人工呼吸法。
3. 気管内挿管、レスピレータの使用法。
4. 心臓マッサージ法、心肺蘇生法。
5. 除細動器具の使用法。
6. ショックの鑑別、対処。
7. 薬物中毒、急性アルコール中毒。
8. 中心静脈確保、Swan-Ganｚカテーテル。

研修医は研修内容に基づき達成度の自己評価をおこなう。また、臨床指導医による研修達成度の評価も随時おこなわれる。

佐藤　浩三　麻酔科指導医　1994年卒