書類によるセカンドオピニオン

「セカンドオピニオン」とは、診断や治療方針についての主治医以外の医師の意見をいいます。病気やけがなどにより治療を受ける際に、患者様が複数の医師からそれぞれ意見を聞いて、ご自分の納得できる治療を選べるようにお手伝いすることが目的です。

「書類によるセカンドオピニオン」では、放射線治療に関する疑問やお悩み、脳疾患（脳血管障害・脳腫瘍・脊椎脊髄疾患など）について、諸事情により当院へのご来院が難しい患者様やそのご家族の方にご利用いただけるよう、書類によるご相談をお受けし、患者様の病気に対する理解を深め、今後の対応策を決めるためのお手伝いをいたします。

ご利用対象者

患者様ご本人および同居のご家族に限ります。

対象疾患

脳神経外科　脳血管障害・脳腫瘍・脊椎脊髄疾患

脳神経外科専門医が対応いたします。

放射線科　がん・悪性腫瘍 全般

放射線科専門医が対応いたします。

必要書類について

「書類によるセカンドオピニオン」では現在治療を受けておられる主治医からの診療情報提供書（紹介状）、および直近の検査データ等の資料が必要になります。（お申し込み時に確認いたします）
また、申込書、同意書をご記入いただきます。各書式につきましては下記の「書類によるセカンドオピニオン お手続き書類一覧」より、PDFファイルをダウンロード・印刷してご使用ください。

「書類によるセカンドオピニオン」お手続き書類一覧

書類によるセカンドオピニオンご利用時のお手続きに必要な書類の一覧です。PDFファイルをご覧になれる環境（Acrobat Readerがプラグイン済）であればダウンロード・印刷が可能です。

• セカンドオピニオンお申し込み用紙（PDFファイル 69KB・別ウィンドウが開きます）
• セカンドオピニオン同意書用紙（PDFファイル 217KB・別ウィンドウが開きます）

（注意事項）本PDFファイルはウィルスチェック済ですが、まれに"印刷できない"などの不具合についてお問い合わせをいただきます。不具合が生じました場合は、お手数をお掛けいたしますがお問い合わせください。

利用料金について

5,250円（税込）（脳神経外科・放射線科共通、健康保険は適用されません）

その他

書類によるセカンドオピニオン実施後、診療情報提供書（実施報告書）を紹介元の医療機関（主治医）へ送付いたします。

当院で診断・治療を受けられており他院でのセカンドオピニオンを希望される方へ

どうぞご遠慮なく主治医にお申し出ください。診療情報提供書（紹介状）および必要な資料をご用意いたします。なお病状によってはご希望に添えないこと、資料に料金が発生することがございますのでご了承ください。

書類によるセカンドオピニオンお申し込みから実施への流れ

当院の書類によるセカンドオピニオンの流れは下記の通りです。

ご予約について

「書類によるセカンドオピニオン」は電話、FAX、郵送、ご持参、メールにてうけたまわっております。まずはお問い合わせください。
しかしながら、申し訳ございませんが、こちらは「書類によるセカンドオピニオン」のご案内窓口のため、窓口での個々の症例に関しましての医療相談にはお答えいたしかねます。なにとぞご了承くださいますようお願い申し上げます。

お申し込み・お問い合わせ

電話

0155-48-8000（月曜日から金曜日：9時から17時まで）

「書類によるセカンドオピニオン」希望または問い合わせの旨、および希望科目（脳神経外科または放射線科）をスタッフにお伝えください

FAX

0155-47-5050

「書類によるセカンドオピニオン」希望または問い合わせの旨明記し、お問い合わせの場合は患者様（お問い合わせ者様）のご氏名・ご連絡先・お問い合わせ内容を、お申し込みの場合は上記の「書類によるセカンドオピニオンお手続き書類一覧」の必要書類を印刷し、必要事項をご記入の上、送信ください。

Eメール

専用アドレス：書類によるセカンドオピニオン お問い合わせ

タイトルを「書類によるセカンドオピニオン 問い合わせ」または「書類によるセカンドオピニオン 希望」とし、お問い合わせの場合は本文に患者様（お問い合わせ者様）のご氏名・ご連絡先・お問い合わせ内容を、お申し込みの場合は上記の「書類によるセカンドオピニオンお手続き書類一覧」の必要書類をご参照の上、内容に沿って本文に必要事項を入力し、送信ください。

郵送、ご持参

まずはお電話にてご連絡ください。
0155-48-8000（月曜日から金曜日：9時から17時まで）

必要な書類等のご説明をいたします。その後、上記の「書類によるセカンドオピニオンお手続き書類一覧」の必要書類を印刷し、必要事項をご記入の上、下記住所まで郵送、またはご持参ください。

〒080-0833　北海道帯広市稲田町基線7番地5　社会医療法人 北斗 北斗病院　書類によるセカンドオピニオン 宛

なお、誠に恐れ入りますが送信先のお間違え、メールによるトラブル等につきましては、当院は一切の関与はいたしかねますのでご了承ください。