お問い合わせメール

お問い合わせフォームの送信手順です。1.お問合せ先の選択 2.情報の入力 3.送信内容確認 4.送信完了

北斗病院に関するお問い合わせフォームです。このページから、全てのお問い合わせが可能です。まず、お問合せ先を選択し、必要な情報を入力してください。
赤字の部分は入力必須項目です。「入力確認ボタン」を押し、移動したページで入力内容を確認、よろしければ、「送信ボタン」を押してください。
送信完了画面が出れば、終了です。

注意事項

  • お名前は必ず明記してください。 不明な場合、回答いたしかねる場合がございます。あらかじめご了承ください。
  • お問い合わせの際には確実にご連絡の取れるご連絡先メールアドレスを、お間違えのないようご入力ください。またメールブロック等されている方はドメインhokuto7.or.jpを受信できるよう設定をお願いいたします。
  • メールでの個々の症例に関しましての医療相談にはお答えいたしかねます。ご了承ください。
  • 個人情報保護のため、患者様の病状等に関するお問い合わせには、原則としてお答えできませんので、ご了承ください。
  • ご質問の内容によっては返信にお時間をいただく場合がございます。
  • このフォームは暗号化されずに送信されますので、気になる場合はご利用せずに、直接当院までお越しの上ご相談ください。
ご利用の皆様の情報の入力

  -   -  

お問い合わせ項目の選択