（４）＜前十字靭帯損傷＞

膝関節を安定化する靭帯は全部で４本あります。
内側・外側に１本ずつ、そして、関節内の中央に２本の靭帯があります。この２本は正面から見ても、横から見 ても交差して十字になっているので、十字靭帯といいます。
前側にあるのが前十字靭帯、後ろにあるのが後十字靱帯です。この前十字靭帯は、膝関節の前後の安 定性に関与していますが、スポーツ外傷で膝を強く捻った時に損傷（断裂）しやすいです。
損傷すると、膝が徐々に腫れて、痛みを伴い運動が困難になっています。
約一ヶ月で痛みは取れますが、適切な治療を行わないと、徐々に痛み・不安定性が出現し変形性膝関節症になっていきます。
確定診断はMRIで、損傷（断裂）部を確認します。

受傷後は安静にし、患肢をできるだけ（心臓より）高くして、氷冷することが大切です。痛みの軽減に応じて、膝を曲げ伸ばすようにします。こうして、ほぼ３－４週間程度で痛みが消失し、腫れもなくなっていきます。
しかし、靱帯が損傷（断裂）したままにしておくと、膝関節の不安定性が残存します。
そのために、階段昇降時や運動時に、”膝がずれそう！””外れそうでこわい！””踏ん張りがきかなくて困る”というような症状がみられます。
このような状態で運動や重労働を続けていくと、膝を新たに捻りやすく、徐々に関節の軟骨や半月板がすり減っていき、最終的に変形性膝関節症になっていきます。
若年者では、スポーツにより再受傷し、損傷が大きくなってしまいます。
したがって、本損傷の診断がついたら可及的早期に手術的治療をおこなうことが望ましいでしょう。再受傷する前に、受傷後６ヶ月以内の手術が推奨されています。

手術方法

治療法としては、新たに靭帯を再建する手術が必要です。関節内の靭帯は、切れた部分を縫合しても、残念ながら十分に癒合しません。
再建靱帯の作製方法として、膝の内側にある屈筋腱（膝を曲げる筋肉）、膝蓋腱や大腿四頭筋腱（膝の伸ばす筋肉）を用いる方法がありますが、当院では屈筋腱を用いて行います。
採取した屈筋腱を用いて、太くて強固な新しい靱帯を作製して再建します。創は膝蓋骨の下に数mm程度2カ所とその下の内側に4cm程度の小切開のみで行います。関節鏡を用いて、関節内を確認しながら、解剖学的再建を目指します。
術後は約2週間の入院リハビリを行い、退院後は、定期的に通院リハビリを行うことが重要です。術後3ヶ月は、専用の膝装具を装着します。完全なスポーツ復帰は1年後が目標です。