心臓は筋肉が収縮することで、酸素と栄養を含む血液を全身に送り出します。送られた血液は全身の臓器を巡り、静脈を通って心臓に集まってきます。この血液を肺に送り、きれいになった血液が心臓に戻り、再び動脈を通してまた全身に送られます。心臓には4つの部屋がありそれぞれ弁が付いていて、血液の逆流を防いでいます。これが心臓の「弁」です。「心臓弁膜症」という病気は2種類あり、ひとつは出口が狭くなる「狭窄症」。もうひとつは、弁がしっかりと閉じずに隙間ができ、そこから血液が逆流する「閉鎖不全症」です。これらの弁の病気をまとめて心臓弁膜症といいます。

大動脈弁狭窄症と閉鎖不全症
大動脈弁狭窄症
血管の動脈硬化と同じようにカルシウムが沈着し弁の動きが妨げられ、本来は心臓の収縮で開いていた弁が開かず、心臓に負担をかけないと血液を送れない状態。
血管の動脈硬化と同じようにカルシウムが沈着し弁の動きが妨げられ、本来は心臓の収縮で開いていた弁が開かず、心臓に負担をかけないと血液を送れない状態。
閉鎖不全症
弁がしっかりと閉じずに隙間ができ、そこから血液が逆流する状態。この状態が続くと心臓の中に血液が常に多く入っている状態となり、心臓は徐々に大きくなります。
弁がしっかりと閉じずに隙間ができ、そこから血液が逆流する状態。この状態が続くと心臓の中に血液が常に多く入っている状態となり、心臓は徐々に大きくなります。
心臓弁膜症の治療方法
軽度の場合〜内科的治療
薬で症状を和らげます。例えばむくみには利尿剤、不整脈の方は不整脈を抑える薬による治療となります。
薬で症状を和らげます。例えばむくみには利尿剤、不整脈の方は不整脈を抑える薬による治療となります。
症状が進行した場合〜外科的治療
症状が進行してしまった場合は手術による外科的治療を考慮します。その場合、自分の弁を修復して治す弁形成術と、弁自体を取り換える弁置換術の2つの方法があります。
症状が進行してしまった場合は手術による外科的治療を考慮します。その場合、自分の弁を修復して治す弁形成術と、弁自体を取り換える弁置換術の2つの方法があります。
置換術で使用される人工弁について
置換術で使用する人工弁には「機械弁」と「生体弁」があり、機械弁は耐久性に優れ特にトラブルがなければ一生使用できます。カーボン製で血の塊ができにくい素材ですが、ワーファリンという血栓予防薬を飲み続ける必要があります。生体弁は、牛の心臓を包んでいる膜や、豚の弁自体を加工した、やわらかい素材の弁。機械弁に比べて血栓予防薬をそれほど必要としないので、飲み忘れの心配や他の手術時に薬を休薬できるメリットがあります。しかし機械弁に比べると耐久性が弱く、10~15年で故障する可能性があります。


弁置換術の流れ
心臓弁膜症の手術は胸の真ん中を切るのが一般的ですが、当院では低侵襲手術を積極的に行っています。僧帽弁の形成手術では、乳房の右下を7cm程度切り、内視鏡で視野を取りながら、心臓にアプローチする小切開低侵襲手術をスタンダードに行っています。また術後の入院期間は、70~80歳代の方でも手術後2週間以内に退院が可能です。低侵襲手術を受けられた方は術後の回復が早く、1週間程度で退院できます。





