MSC Vol.3 眠らないあなたへ | 北海道・十勝・帯広北斗病院

入院中に「環境が変わって寝付けない」、「途中で目が覚めてしまう」という患者さんは多くいます。これは「睡眠障害」です。入院中に限らず、退院後も睡眠障害が続くこともあり、「睡眠薬」を使用して睡眠をコントロールすることがしばしばあります。しかし、睡眠薬は「怖い」「認知症になる」「一度手を出すと止められない」などの悪いイメージを持たれることも多いため、正しい知識を身につけましょう。

薬剤部副科長　宮崎　恵子

睡眠薬のメカニズム

睡眠薬は作用メカニズムから大きく2つに分類されます。

❶脳の機能を低下させる睡眠薬〜ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系 ❷自然な眠気を強くする睡眠薬〜メラトニン受容体作動薬・オレキシン受容体拮抗薬

❶脳の機能を低下させる睡眠薬

「ベンゾジアゼピン」とは脳にある受容体で、ここに薬が作用することで、脳をリラックスさせ、催眠や抗不安作用を発揮します。「非ベンゾジアゼピン」は「非」とついていますが、実はこちらもベンゾジアゼピン受容体に作用します。この受容体には２つの種類があり、一つは催眠に作用し、もう一つは抗不安や抗けいれん、また筋肉の緊張低下に作用します。「ベンゾジアゼピン系」は両方の受容体に、「非ベンゾジアゼピン系」は前者メインに作用します。「非ベンゾジアゼピン系」の睡眠薬は、脱力やふらつきの副作用を少なくするために開発された薬です。

❷自然な眠気を強くする睡眠薬

体内時計のリズムをコントロールしている「メラトニン」という物質の分泌を促す薬です。メラトニンは20時頃から分泌され、深夜1～2時頃にピークを迎え、明け方になると光を浴びて消えていく物質です。年齢と共に分泌量が減ると言われています。もう一つは私たちが覚醒状態にあるときに働いている「オレキシン」という物質の働きをブロックして、眠気を誘導する薬です。

睡眠薬の強さ＝作用の持続時間！

「強い睡眠薬を下さい！」と言われることがあるのですが、睡眠薬の強さは、薬を服用してからどの位の時間、効果が持続するかであることは意外に知られていません。ここでは主に上記①の「脳の機能を低下させる睡眠薬」の話になりますが、効果が持続する時間によって分類されます。

●超短時間型
●短時間型
●中時間・長時間型

●超短時間型（ゾルピデム、トリアゾラム、ゾピクロン等）
服用後30分以内に効果が現れ、寝付きが悪い方に適しています。

●短時間型（エチゾラム、ブロチゾラム等）
超短時間型に比べて効果持続時間が長く、夜中に途中で起きてしまう方に適しています。

●中時間・長時間型（ベンザリン、フルニトラゼパム、ドラール等）
翌朝まで薬の効果が続くため、夜明けに目が覚める早朝覚醒の方に適しています。しかし、効果の持続時間が長いと朝まで眠れますが、朝なかなか起きられないことや、翌日の日中まで眠気を持ち越してしまうことがあります。

まず不眠のタイプはどれかを医師に判断してもらい、ゆっくり休んで体調を回復しましょう！睡眠障害でお悩みの方は、医師・薬剤師に気軽に相談してください。

睡眠薬に関するよくあるQ&A

Q1:睡眠薬は飲み始めると、癖になる？

なりません。
ただし注意が必要なのは、長期間服用していた睡眠薬を突然止めること。睡眠薬の離脱症状を起こして、不眠が強まってしまうことが稀にあります。長期間内服していた睡眠薬を止める際には、徐々に服用する量を減らしていく方法や、服用する間隔をあけていく方法などをアドバイスしています。

Q2:睡眠薬飲むとボケる？

ボケません。
そのようなことは証明されていません。しかし睡眠薬を服用した後にしばらく起きて活動していると、寝つくまでの行動や会話を忘れてしまうなど、一過性の「物忘れ：健忘」が生じることがあるので注意が必要です。

Q3:お酒と一緒に飲んでもいい？

ダメです。
これは絶対ダメです。記憶が無くなってしまうことがありますので、絶対におやめください。

睡眠薬は用法と用量を守って

用法と用量を守って服用していれば、睡眠薬は過度に心配することはありません。でも一番良いのは、「眠れなくても気にしすぎないこと！」です。睡眠時間についてはあまり高い目標設定をせず、たとえ睡眠時間が短くても日中普通に社会生活が送れていれば大丈夫、と考えてください。そもそも加齢と共に睡眠の質は落ち、必要な睡眠時間は短くなります。若い頃と同じように7～8時間ぐっすり眠ることは難しいと割り切りましょう。私も若い頃、休日となれば昼近くまで寝ていましたが、今では朝5時頃には目が覚めます（笑）。